《缺铁性贫血营养防治专家共识》发布

2022-05-21 18:29

贫血是人体血液红细胞不能满足生理功能需求而产生的一类疾病，缺铁性贫血（IDA）是最为常见的贫血类型，中国营养学会“缺铁性贫血营养防治专家共识”工作组组织相关专家共同制定了《缺铁性贫血营养防治专家共识》，关于个体和群体IDA的防治，共识主要提出以下指导建议。

个体防治建议

1 一般人群

（1）通过食物多样性和平衡膳食，达到《中国居民膳食营养素参考摄入量》中建议的各种营养素的摄入量。（A）

（2）如确定为IDA，应增加摄入富含铁、维生素C等微量营养素的食物。减少摄入植酸、多酚含量较高的食物。同时应增加富含叶酸、维生素A、维生素B₆、维生素B₁₂等的食物。（A）

（3）如有条件，可寻求营养师的配餐指导以实现合理膳食。（B）

（4）鼓励使用营养强化食品、营养补充食品、营养配方食品和膳食营养素补充剂。（B）

2 婴幼儿

（1）对于早产、低出生体重儿，建议从出生1月后补充元素铁 2 mg/(kg•d)，并根据贫血筛查情况，补充到12月或23月。（A）

（2） 0～6月龄婴儿纯母乳喂养，如无母乳或母乳不足，应使用含铁的婴儿配方食品等喂养。（A）

（3）满6月龄起添加辅食。顺应喂养，从富铁泥糊状食物开始，每次只添加一种新食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗，循序渐进。（A）

（4） 6～8月龄母乳喂养婴儿最低辅食喂养频次为每日2次，9～23月龄母乳喂养婴儿为每日3次，6～23月龄非母乳喂养婴儿奶类和辅食的最低喂养频次为每日4次，以保证充足的能量及营养素的摄入。（A）

（5）每日添加的辅食应包括七类基本食物中至少四类，其中必须有：谷类和薯类、动物性食品、蔬菜和水果。（A）

（6）根据铁营养及贫血状况，可使用膳食营养素补充剂。6～36月龄婴幼儿个体应补充营养素补充剂，6～12月龄婴儿每日补充1.5～9.0 mg元素铁，13～36月龄补充1.5～10.8 mg元素铁。（A）

（7）根据铁营养及贫血状况，可使用辅食营养补充食品，如营养包。（B）

3 孕妇和乳母

（1）每日摄入绿叶蔬菜，整个孕期应口服叶酸补充剂 400 μg/d。（A）

（2）孕中、晚期应每日增加20～50 g红肉，每周吃1～2次动物内脏或血液，乳母应增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物，建议每周吃1～2次动物肝脏。（A）

（3）不宜饮用浓茶、咖啡。（A）

（4）根据铁营养及贫血状况，可使用营养强化的食物和膳食营养素补充剂。孕妇个体应补充营养素补充剂，每日补充5～60 mg元素铁，持续整个孕期。也可每周一次补充，补充120 mg元素铁、2800 μg叶酸，持续整个孕期。（A）

（5）根据铁营养及贫血状况，可使用营养补充食品，如孕妇、乳母营养补充食品。（B）

4 老年人

（1）摄入充足的食物，保证大豆制品、乳制品的摄入。（A）

（2）适量增加瘦肉、禽、鱼、动物肝脏、血的摄入。（A）

（3）增加蔬菜和水果的摄入。（A）

（4）饭前、饭后1h内不宜饮用浓茶、咖啡。（A）

（5）鼓励膳食摄入不足或者存在营养不良的老年人使用含铁、叶酸、维生素B₁₂的营养素补充剂和强化食物。（A）

群体防治建议

1 食物强化

（1）针对贫血高发人群，政府和社会应主导开展公共营养干预项目并制定贫血干预政策、法规和标准。（A）

（2）鼓励消费者使用铁或多种营养素强化的食物及营养配方食品，如铁强化酱油。（A）

（3）在贫困地区开展贫血食物强化项目。（A）

2 营养素补充剂

（1）为预防IDA，政府和社会应针对孕妇开展营养素补充剂干预项目。每日补充5～60 mg 元素铁、400 μg 叶酸，持续整个孕期；也可每周一次，补充120 mg 元素铁、2800 μg 叶酸，整个孕期间断性补充。（A）

（2）为预防IDA，在婴幼儿贫血率达到40%或更高的地区，政府和社会应针对6～23 月龄婴幼儿、24～59 月龄学龄前儿童及5～12 岁学龄儿童开展营养素补充剂干预项目。6～23 月龄婴幼儿每日补充1.5～12.5 mg 元素铁，24～59 月龄学龄前儿童每日补充2.0～30 mg 元素铁，5～12 岁学龄儿童每日补充2.5～60 mg 元素铁，均为一年中连续补充3 个月。（A）

（3）为预防IDA，在学龄前儿童或学龄儿童的贫血率达到20%或更高的地区，政府和社会应针对24～59 月龄学龄前儿童和5～12 岁学龄儿童开展营养素补充剂干预项目。24～59 月龄学龄前儿童每周一次补充25 mg 元素铁，5～12 岁学龄儿童每周一次补充45 mg 元素铁，补充3 月，然后停止补充3 月，然后再开始补充。（A）

（4）为预防IDA，在非孕育龄妇女的贫血率达到20%或更高的地区，政府和社会应针对育龄妇女开展营养素补充剂干预项目。每周一次补充60 mg 元素铁、2800 μg 叶酸，补充3 月，停止补充3月，然后再开始补充。（A）

3 营养补充食品

（1）政府和社会应主导发展营养补充食品干预贫血的政策、法规和标准。（A）

（2）在贫困地区开展针对早期儿童、孕妇、乳母和老年人群贫血的营养补充食品干预项目。（A）

4 营养宣传教育

改善贫血的任何干预方式均应该结合营养宣教。通过传统教育讲座以及大众传媒进行知识普及。针对贫血高发的孕妇、婴幼儿、老年人群，妇幼保健院、社区医院应制定长期、有效的贫血防治健康教育工作计划，对健康教育人员进行专门培训，同时借助现代科技成果，提高健康促进的效果（B）

5 其他措施

应注意传染病控制（如疟疾和寄生虫病的控制）、生活用水卫生改善。（B）